Resumen

Introducción: El abdomen abierto es una estrategia quirúrgica descrita en el paciente con infección intraabdominal complicada o trauma abdominal grave para el control de daños. Tiene ciertos beneficios, así como riesgos potenciales de alta morbimortalidad. La peritonitis generalizada constituye una mortalidad entre 35 a 80%. Las indicaciones para cirugía de abdomen abierto son peritonitis secundaria o terciaria, por trauma debido a necesidad de cirugía de control de daños y por síndrome compartimental abdominal. Se mencionan varias técnicas de manejo: el vacuum pack, bolsa de Bogotá, towelclip, parche de Wittman y la bolsa de blanco, en este artículo nos centraremos a la bolsa de blanco y de Bogotá. No es una estrategia quirúrgica inocua; sus complicaciones van desde desequilibrios hidroelectrolíticos, secundarios al aumento de las pérdidas insensibles, fístulas enteroatmosféricas y abscesos intraabdominales; en aquellos pacientes que logran sobrevivir muchas veces padecen gigantescos defectos musculoaponeuróticos, con consecuencias estéticas y funcionales importantes. Material y Métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo, transversal, prospectivo y multicéntrico en un periodo de dos años comprendido entre marzo de 2012 y mayo de 2014 en tres hospitales generales de la Secretaría de Salud del Distrito Federal, en los cuales se manejan pacientes con abdomen abierto por sepsis abdominal secundario a patología inflamatoria y trauma, con un total de 31 pacientes manejados con bolsa de polietileno con cierre de pared, y la bolsa de Bogotá, integrando las siguientes variables: género, edad, tipo de lesión, cirugía realizada, reintervenciones, tiempo de hospitalización, tipo de cierre de pared, tiempo de cierre por cada una de las técnicas, complicaciones, mortalidad y comorbilidades. Resultados: De 31 pacientes manejados, 55% fueron con bolsa de blanco y 45% con bolsa de Bogotá; 77.4% del género masculino y 22.6% del género femenino, el intervalo de reintervenciones fue de 1 a 9, se destaca que 35.5% de los pacientes no presentaron complicaciones, y el promedio de estancia intrahospitalaria fue de nueve a 123 días, el cierre de pared se logró en 45.2% de la población, con una mortalidad de 16%, las complicaciones resultaron con una diferencia significativa entre ambas técnicas con un valor de p < 0.025, la mortalidad y comorbilidades no fueron significativas. Conclusiones: En este estudio se observa la diferencia tan significativa que tiene el uso de la bolsa de blanco comparado con el Bogotá, por presentar una menor exposición del contenido intraabdominal, con el medio externo, obteniendo resultados satisfactorios en cuanto al cierre de pared, complicaciones y reintervenciones.

Palabras clave: Bolsa de Bogotá bolsa de blanco abdomen.

2014-10-29   |   3,115 visitas   |   3 valoraciones

Vol. 4 Núm.2. Mayo-Agosto 2014 Pags. 84-89 Rev Trau Amer Lat 2014; 4(2)