Resumen

Introducción: Las indicaciones de la toracotomía en un Servicio de Cirugía General están bien establecidas, pero sus parámetros salen cuando se trata de una toracotomía en el Servicio de Urgencias. Se realizó el estudio para analizar la casuística del Hospital General de la Villa en donde se analizaron las indicaciones más frecuentes de toracotomía, lesiones asociadas, así como las toracotomías no terapéuticas. Se ha descrito desde la antigüedad la realización de maniobras de resucitación y atención al paciente herido en tórax, variando desde la simple compresión hasta el pinzado aórtico y rafia cardiaca, evolucionando a través del tiempo por los distintos campos de batalla. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo, descriptivo, de cohorte y revisión de la estadística quirúrgica en el Servicio de Cirugía General del Hospital General de la Villa, de enero del 2005 al 30 de junio del 2009, en pacientes con trauma de tórax penetrante, diagnosticados con ventana pericárdica, diagnóstico clínico, poscolocación de sonda endopleural, o postrastornos médicos como hemotórax coagulado, empiema intervenidos en el servicio. Resultados: La edad promedio de los pacientes que sufrieron lesiones penetrantes fue de 30 años (maculinos 94% y femeninos 6%). En el grupo por lesiones se presentaron los siguientes casos: instrumento puzocortante, 48 (58.5%); arma de fuego, 15 (21.4%) y por patología médica, siete (30%). Las técnicas quirúrgicas más empleadas fueron: rafia pulmonar, 16 (22.85%); rafia cardiaca, 15 (21.4%); ninguno, 14 (20%); orleado pericárdico, seis (8.5%); decorticación, cinco (7.14%); pinzamiento de aorta y técnica mixta, cuatro (5.7%), reparación vascular y ligadura, tres cada uno (4.2%). Conclusión: A pesar de los métodos diagnósticos disponibles, las lesiones de tórax por traumatismos penetrantes siguen siendo un reto, con una mortalidad constante debido a lesiones complejas y múltiples, y la presencia de complicaciones por el mismo evento quirúrgico, llegando a presentar toracotomías no terapéuticas en un porcentaje considerable, se debe de poner mayor énfasis en el método diagnóstico.

Palabras clave: Toracotomía de urgencia paro presenciado abordaje torácico.

2009-12-02   |   11,027 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 12 Núm.1. Enero-Abril 2009 Pags. 4-12 TRAUMA 2009; 12(1)