Resumen

Objetivos: Demostrar la prevalencia de lesiones de diafragma ocasionadas por trauma toraco-abdominal contuso y abierto, así como describir la técnica de reparación realizada en un hospital de segundo nivel de atención. Material y métodos: Se realizó un estudio clínico, observacional, descriptivo, trasversal, retrospectivo en el Hospital General “Dr. Rubén Leñero”. Se realizó un censo de los expedientes clínicos del periodo comprendido entre el 1 de enero 2005 al 31 de diciembre de 2008, en donde se incluyeron los pacientes de cualquier edad, ambos sexos, que presentaron trauma toraco-abdominal asociado con lesión de diafragma sin importar las lesiones a órganos asociados, que incluyera mecanismo de lesión, grado de lesión encontrado como hallazgo transoperatorio, método diagnóstico, tratamiento quirúrgico, complicaciones y mortalidad. Resultados: Se obtuvieron 829 pacientes que presentaron trauma toracoabdominal de los cuales se encontró que 43 presentaron lesión de diafragma (5.06%), con 38 casos de sexo masculino y cinco de sexo femenino, el grupo de edad más frecuente de 26-46 años; se encontró como mecanismo de lesión por trauma abierto en 83.7% y en trauma cerrado 16.2%, en cuanto al tiempo de atención se encontró que 72.09% fue atendido dentro de las primeras cuatro horas, 23.25% fue atendido en las primeras seis horas y 4.65% fue atendido después de ocho horas de presentada la lesión; el diagnóstico preoperatorio se realizó en 20.9% de los casos, se encontró que 2.3% presentó lesión grado I de diafragma, grado II 48.8%, grado III 44.1%, grado IV 4.65% y ningún caso de grado V. El órgano asociado más afectado fue el hígado; el hemidiafragma que con mayor frecuencia se lesionó fue el diafragma derecho en 67.7% con respecto a 30.2% que corresponde al hemidiafragma izquierdo; la morbilidad se reportó en 25.58%, la mortalidad se registró en 11.6% de los casos. Conclusiones: Los resultados del estudio concordaron con los resultados reportados en la literatura, que el trauma penetrante es más frecuente; sin embargo, destaca que el diagnóstico se realizó en porcentaje más elevado en forma preoperatoria en este estudio con respecto a las demás series y que la mortalidad se vio afectada con respecto a las lesiones asociadas.

Palabras clave: Trauma toraco-abdominal heridas penetrantes lesiones de diafragma.

2009-12-02   |   4,748 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 12 Núm.1. Enero-Abril 2009 Pags. 27-31 TRAUMA 2009; 12(1)