Resumen

Ingresa paciente masculino de 24 años de edad presentado por técnicos en urgencias médicas, a las 2:30 am, con el antecedente de haber sufrido herida por proyectil de arma de fuego 45 minutos antes. Los signos vitales de ingreso, muestran TA 80-50 mmHg, Fc. 120x’, Fr. 26x’. Es llevado inmediatamente a quirófano, donde los hallazgos son, hemoperitoneo de 2,500 cc, sección de la arteria esplénica, lesión pancreática a nivel de cuerpo, lesión gástrica perforante, lesión hepática, segmento 3 lesión renal. El tratamiento quirúrgico consistió en evacuación del hemoperitoneo, hepatorrafia, gastrorrafia en dos planos, ligadura de arteria esplénica, pancreatectomía distal y esplenectomía, por la lesión de la arteria esplénica, el sangrado transoperatorio fue de 1,500 cc, con un hemoperitoneo total de 4,000 cc. Decidimos reparar todos los planos de la pared abdominal, colocamos saratogas a lecho pancreático, y a Morrison, el paciente es llevado a terapia intensiva donde permanece dos días intubado, a los 5 días desarrolla fiebre y se aprecia una colección por ultrasonido en espacio subfrénico izquierdo, correspondiendo a un hematoma no drenado, la fiebre desaparece al 9° día. Por el drenaje izquierdo gasta material pancreático, correspondiendo a fístula, con 300 cc al día, el cual disminuyó, hasta 20 cc, al día, a los 18 días de estancia se toma TAC de control, sin evidencia de colecciones, por lo cual se toma la decisión de enviarlo a su casa, aún con drenaje escaso pancreático, tolerando adecuadamente la vía oral.

Palabras clave: Trauma hemoperitoneo choque laparotomía.

2010-09-08   |   1,514 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 8 Núm.1. Enero-Abril 2005 Pags. 19-23 TRAUMA 2005; 8(1)