Resumen

Se atendió un paciente masculino de 54 años de edad con antecedente de haber sufrido accidente automovilístico tipo volcaura 1 hora antes de su ingreso. A su llegada a urgencias lo hace inquieto, refiere dolor pélvico e incapacidad para la movilización, la TA de ingreso es de 100-70 mmHg, Fc. 120x´ Fr. 26x´, temperatura central de 33°C, la gasometría destaca lactacidemia y consumo de bases, apoyado con mascarilla facial con reservorio, la saturación de HbO₂ se eleva a 95, las radio-grafías de inicio muestran fractura de pelvis tipo C, por lo que se colocan fijadores externos, se decide realizar lavado peritoneal semiabierto, el cual es positivo a la aspiración, el paciente presenta hipotensión severa súbita, por lo que se orointuba, cursa con bradicardia que no responde a medicamentos, llega a paro cardiorrespiratorio, motivo por el cual realizamos toracotomía anterolateral izquierda para masaje cardiaco a cielo abierto y pinzamiento de aorta, el paciente responde saliendo a ritmo sinusal, es llevado a quirófano donde se encuentra hemoperitoneo de 2,000 cc, lesión hepática GIV, y hematoma retroperitoneal zona III, se efectúa empaquetamiento perihepático, es egresado de quirófano con TA 90-50 mmHg, Fc. 100x´, temperatura central 35°C, EB-9 Sat HbO₂ 90, ph 7.20. El paciente es ingresado en la Unidad de Terapia Intensiva donde presenta arritmia que evoluciona a infarto ocasionando la muerte a las 28 h de su ingreso.

Palabras clave: Fijación externa toracotomía de emergencia control de daños.

2010-11-05   |   998 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 7 Núm.3. Septiembre-Diciembre 2004 Pags. 97-101 TRAUMA 2004; 7(3)