Resumen

Objetivo: Describir la incidencia, el tipo de manejo quirúrgico, lesiones asociadas, la mortalidad provocadas por trauma genital, en hospitales de segundo nivel de la Secretaría de Salud del DF, ya que este tipo de lesiones no son comunes y el espectro de manejo en los mismos es extenso. Diseño: Estudio retrospectivo y observacional, descriptivo. Pacientes y métodos: Se revisaron expedientes clínicos Hospital Dr. Rubén Leñero y Hospital General Balbuena de un periodo de enero del 2003 al mes de Julio del 2012 encontrándose 66 (p = 0.48) pacientes, analizándose las siguientes variables: sexo, edad, mecanismo de lesión, órgano genital afectado, así como, manejo quirúrgico efectuado, y lesiones asociadas, registrados entre enero del 2003 y el mes de junio del 2012. Todos los casos fueron calificados según la escala de lesión de útero, testículo, uretra, ovario, pene. Resultados: Se revisaron en total 66 casos en el periodo de 9 años, encontrándose 58 hombres (p = 0.75) y ocho mujeres (p = 0.99) (88 y 12%, respectivamente) con una media de edad de 33.5 años en general y de 26 años en mujeres contra 38 años de edad de los hombres, con un rango de edad entre los nueve a 86 años de edad, con los mecanismos de lesión de contusión escrotal (36%), contusión abdominal (21%), heridas por proyectil de arma de fuego y escroto (12 y 11%, respectivamente), heridas por instrumento punzocortante en abdomen escroto y región anal (entre 2 y 3% de los casos), contusión de pene (2%) y mordedura de región escrotal por perro (2%), con respecto al grado de lesión, se utilizaron las clasificaciones del Injury Organ Scale; en el caso de trauma testicular el grado más común fue la Grado III (16 casos), en uretra la Grado III (diez casos), ovario la Grado II (cuatro casos), en pene las Grado II y III (dos casos en total) y útero la grado V (un caso), y los manejos quirúrgicos incluyeron por orden de frecuencia cistotomía y ferulización uretral (30%), orquiectomía (24%), drenaje de hematoma (14%), hemostasia local (11%), exploración escrotal con cirugía no terapéutica (8%), solo ferulización uretral (3%), la ooforectomía, remodelación de pene, hidrocelectomía, lavado y desbridación y la histerectomía total abdominal (entre 1 y 3% de los casos). Asimismo, sólo se encontraron ocho casos con mortalidad (p = 0.43) y ésta se encuentra asociada en su mayoría a choque hipovolémico y lesiones asociadas por el mecanismo del trauma, siendo el órgano más comúnmente afectado el miembro pélvico derecho por frecuencia, debido lesión de vasos femorales (25%) y seguido de hígado, corazón, y vejiga (13% cada uno). Conclusión: El diagnóstico precoz, así como el abordaje medico y quirúrgico, que se le dan a este tipo de lesiones, y la clara clasificación de las mismas, son factores de suma importancia para el resultado terapéutico sea satisfactorio. En este estudio se logró un resultado satisfactorio en la atención de trauma genital en 88% (p = 0.74) de los casos.

Palabras clave: Trauma útero testículo ovario.

2012-10-10   |   1,110 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 2 Núm.2. Mayo-Agosto 2012 Pags. 76-82 Rev Trau Amer Lat 2012; 2(2)