Resumen

Objetivo: Demostrar si existe diferencia en los resultados entre el cierre primario de colon vs. colostomía en los pacientes con trauma penetrante en colon en nuestro hospital y comparar nuestros resultados con lo publicado en la literatura nacional e internacional. Sede: Hospital General Dr. Rubén Leñero (segundo nivel de atención). Material y métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo, en el cual se incluyeron 55 pacientes con trauma abdominal penetrante y lesiones de colon, en un periodo del 1 de julio del 2008 al 1 de julio del 2012, en el Hospital General Dr. Rubén Leñero de la Secretaria de Salud del Distrito Federal, en donde se comparó el uso de cierre primario vs. colostomía. Se incluyeron todos los pacientes con lesiones de colon, se analizaron las siguientes variables: sexo, edad, mecanismo de lesión, grado de lesión, sitio de colon lesionado, lesiones asociadas, manejo quirúrgico realizado, tiempo quirúrgico de cada procedimiento y días de estancia intrahospitalaria. Resultados: Se analizaron 55 casos de trauma penetrante de colon, 53 hombres (96.4%) y dos mujeres (3.6%). El grupo de edad con mayor afección fue de los 31-40 años con un total de 19 casos. El principal mecanismo de lesión fueron heridas por proyectil de arma de fuego 29 (52.7%). Las heridas por instrumento punzocortante fueron 26 (47.3%). Se realizaron cierres primarios en 43 (78.2%) y colostomías en 12 (21.8%). El principal manejo para las heridas por proyectil de arma de fuego fue la colostomía en 12 casos. Y el principal manejo para las heridas por instrumento punzocortante fue el cierre primario con 43 casos. El principal grado de lesión según la escala para trauma de colon fue el grado II y III con un total de 32 (58.2%). Se observaron 17 lesiones únicas (31%) y 38 lesiones asociadas (69%), el órgano más afectado fue el intestino delgado 32 (58%). El segmento de colon más frecuentemente afectados fue el transverso 20 (36.4%). El promedio de días de estancia intrahospitalaria en pacientes quien se realizó colostomía fue de siete días mientras que el promedio de días de estancia intrahospitalaria en los pacientes con cierre primario fue de ocho días. Conclusiones: En este estudio nosotros concluimos que el principal mecanismo de lesión del trauma penetrante de colon fue por proyectil de arma de fuego, y el principal grado de lesión fue entre II y III. También concluimos que en este grupo de pacientes, la colostomía es el principal manejo en el trauma penetrante de colon IV y V, ya que se relacionó más con múltiples lesiones asociadas. Con respecto a las lesiones por instrumento punzocortante con lesiones grado I y II el principal manejo fue el cierre primario.

Palabras clave: Trauma de colon tratamiento quirúrgico cierre primario estoma.

2012-10-10   |   1,534 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 2 Núm.2. Mayo-Agosto 2012 Pags. 88-92 Rev Trau Amer Lat 2012; 2(2)